Setki aktywnych gotowych druków, umów i formularzy
Setki aktywnych gotowych druków, umów i formularzy
Elektroniczny dostęp do rejestrów sądowych
×
>Zamówienie<
×
>>Zamówienie<<
×
>>>Zamówienie<<<
aktywne wzory drukow pism formularzy
Jak skorzystać?
Użyj wyszukiwarki, aby znaleźć potrzebny Ci dokument lub wybierz dokument z listy kategorii.
Formularze:
- Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej - Dz.U. 2020, poz. 1143 (załącznik 1) Formularz obowiązuje od dnia 1 lipca 2020 r.
- Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej - Dz.U. 2020, poz. 1143 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 1 lipca 2020 r.
- Deklaracja wyboru świadczeniodawcy udzielającego świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej - Dz.U. 2020, poz. 1143 (załącznik 3) Formularz obowiązuje od dnia 1 lipca 2020 r.
- Karta informacyjna o świadczeniach udzielonych osobie uprawnionej do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o koordynacji
- Roczne sprawozdanie z wykonania planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia - Dz.U. 2023, poz. 2341 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 28 listopada 2023 r.
- Roczny plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia - Dz.U. 2023, poz. 2341 (załącznik 1) Formularz obowiązuje od dnia 28 listopada 2023 r.
- S3 - Leczenie dla byłego pracownika przygranicznego w państwie ostatniego miejsca pracy
- Umowa dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego - Załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 52/ 2013/DSS z dnia 19 września 2013 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
- Umowa na wydanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę - Dz.U. 2013, poz. 364 (załącznik 2) z uwzgl. zmian z Dz.U. 2019, poz. 1971 Formularz obowiązuje od dnia 24 października 2019 r.
- Umowa o objęcie wolontariusza dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w Narodowym Funduszu Zdrowia - Załącznik nr 4 do zarządzenia Nr 52/DSS/2013 z dnia 19 września 2013 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
- Wniosek o akceptację realizacji transportu sanitarnego w POZ (łącznie na odległość powyżej 120 km.) - Załącznik do zarządzenia Nr 31/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 czerwca 2014 r.
- Wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w Narodowym Funduszu Zdrowia - Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 52/ 2013/DSS z dnia 19 września 2013 r. Prezesa NFZ
- Wniosek o objęcie wolontariusza dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w Narodowym Funduszu Zdrowia - Załącznik Nr 3 do zarządzenia Nr 52/DSS/2013 z dnia 19 września 2013 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia
- Wniosek o odstąpienie od pobrania opłaty związanej z zawarciem umowy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego lub rozłożenie jej na raty - Załącznik do Instrukcji w sprawie trybu i zasad rozkładania na raty miesięczne lub zwalniania z opłaty, obowiązującej przy zawieraniu umów objęcia dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym
- Wniosek o skierowanie do przeprowadzenia poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych, należących do świadczeń gwarantowanych, których nie wykonuje się aktualnie w kraju oraz pokrycie kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczenia - Dz.U. 2022, poz. 1209 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 9 czerwca 2022 r.
- Wniosek o wydanie dokumentu S1 osobie zamieszkałej w innym Państwie UE/EFTA - Formularz dostępny w interaktywnym formacie PDF.
- Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego dla osób wyjeżdżających w związku z pracą, nauką, studiami lub poszukiwaniem pracy przez bezrobotnych oraz dla pracowników konsularnych i dyplomatycznych
- Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego dla pracownika oddelegowanego, pracownika dyplomatycznego/konsularnego, bezrobotnego poszukującego pracy, studenta/ucznia udającego się do szkoły / na studia - UE/EFTA
- Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ) w związku z wykonywaniem pracy w innym niż Polska państwie członkowskim UE/EFTA
- Wniosek o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego w związku z pobytem czasowym w innym państwie UE/EFTA (wyjazd turystyczny)
- Wniosek o wydanie formularza E-123
- Wniosek o wydanie zgody na pokrycie kosztów transportu powrotnego do kraju - Dz.U. 2022, poz. 1209 (załącznik 3) Formularz obowiązuje od dnia 9 czerwca 2022 r.
- Wniosek o wydanie zgody na uzyskanie świadczenia opieki zdrowotnej albo jego kontynuację poza granicami kraju, oraz pokrycie kosztów transportu do miejsca udzielenia świadczenia, na podstawie art. 42i ust. 2 pkt 1 tej ustawy - Dz.U. 2022, poz. 1209 (załącznik 1) Formularz obowiązuje od dnia 9 czerwca 2022 r.
- Wniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terytorium innego niż Polska państwa członkowskiego UE lub EOG - Dz.U. 2021, poz. 429 Formularz obowiązuje od dnia 10 marca 2021 r.
- Wniosek o zwrot poniesionych kosztów leczenia w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Obszaru Gospodarczego
- Wniosek o zwrot poniesionych kosztów leczenia w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu